Anti-Östrogen-Therapie Parodontale Nebenwirkungen von Aromatase-Hemmern: Einfache Abhilfe ist möglich
Ist eine antihormonelle Therapie angezeigt, stellt sich die Frage nach der Art der Behandlung des Krebs. Diese hängt vor allem davon ab, ob eine Patientin sich vor oder nach den Wechseljahren befindet – also prä- oder postmenopausal ist. Brustkrebspatientinnen in den Wechseljahren werden wie vor den Wechseljahren behandelt.
Sie belegen, dass die Schutzwirkung unter beiden Therapieregimen nach der fünfjährigen Behandlung noch anhält und sich sogar verstärkt. „Das geschieht unter dem Aromatasehemmer sogar noch ausgeprägter als unter Tamoxifen“, so Schneeweiss. Weitere Ziele sind die Erkennung und Behandlung von Nebenwirkungen der Therapie, und die Fortsetzung der psychosozialen Unterstützung und Beratung.
Wirkstoffe
In Familien mit BRCA2-Mutationen wird eine genetische Beratung auch für die Männer empfohlen. Das Klinefelter-Syndrom ist mit einem 20-60fach erhöhten Risiko für ein MBC belastet. Für diese Risikogruppe erscheint ein Früherkennungsprogramm sinnvoll, ist aber nicht implementiert, siehe Onkopedia Klinefelter-Syndrom.
- Hormonelle Kontrazeptiva wie die Antibabypille sind jedoch bei Brustkrebs nicht sinnvoll.
- Im letzten Jahrzehnt hat sich Anastrozol als wirksame Substanz bei der Behandlung von Brustkrebs bewährt.
- Nach brusterhaltender Operation (BET) sollte auch im Stadium I und II die Indikation zur adjuvanten Bestrahlung geprüft werden.
- Neben Operation, Chemotherapie und Bestrahlung ist die Anti-Hormontherapie – manchmal auch als Hormontherapie bezeichnet – eine wichtige Säule in der Brustkrebs-Therapie von hormonabhängigem Brustkrebs.
Aromatasehemmer können im frühen und im fortgeschrittenen Stadium einer Brustkrebserkrankung eingesetzt werden. Liegen bereits Metastasen vor, können Aromatasehemmer das Tumorwachstum stoppen oder verlangsamen. Aromatasehemmer verhindern die Umwandlung von Testosteron in Östrogen (Aromatisierung).
Aromatasehemmer
Die Patienten sollen über die Möglichkeiten ambulanter und stationärer Rehabilitationsmaßnahmen sowie weiterer Ansprüche, die sich aus dem Sozialrecht ergeben, frühzeitig informiert werden. Hinsichtlich der Rehabilitationsklinik müssen die Wünsche der Patienten berücksichtigt werden. Dennoch sollte eine Empfehlung für eine Klinik mit onkologischem Schwerpunkt abgegeben werden, um einen optimalen Rehabilitationserfolg zu gewährleisten.
Anti-Östrogene werden sowohl vor als auch nach den Wechseljahren angewendet und reduzieren adjuvant – also ergänzend nach der Operation – das Risiko für ein Rezidiv, das Wiederauftreten der Erkrankung. Bei metastasierten Tumoren wird das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt. Im Gegensatz zur Entfernung oder Bestrahlung der Eierstöcke ist die medikamentös ausgelöste Menopause jedoch nicht endgültig. Nach dem Ende der Therapie verschwinden die Wechseljahresbeschwerden und bei den Frauen setzt je nach Alter und Vortherapie (z. B. Chemotherapie) die Regelblutung wieder ein, die Fruchtbarkeit kann erhalten bleiben.
Die letzten Giganten der Flüsse
Sollen diese auch vor der Menopause eingesetzt werden, muss jedoch zusätzliche eine ovarielle Suppression stattfinden, da sonst Östrogen über die Eierstöcke produziert und die Wirkung so umgangen wird. Antiöstrogene sind Medikamente, die die östrogene Wirkung im Körper verringern. Antiöstrogene werden am häufigsten bei der Behandlung von hormonsensiblen Mammakarzinomen als adjuvante Therapie eingesetzt.
Daher sollte die Ärztin oder der Arzt zusammen mit der Patientin prüfen, ob die Behandlung nach fünf Jahren fortgesetzt werden soll bzw. Dies sollte unter Berücksichtigung des individuellen Rückfallrisikos, der aufgetretenen Nebenwirkungen und dem Wunsch der Patientin erfolgen. Eventuell kann ein Wechsel zu einer anderen endokrinen Therapie erwogen werden. Die Wahl der Therapieform muss dabei auch den aktuellen Menopausenstatus der Patientin berücksichtigen.
Dazu zählen unter anderem Hitzewallungen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel und Stimmungsschwankungen. Letrozol (Femara® und Generika) ist ein selektiver, reversibler, nicht steroidaler Aromatasehemmer. Er wird zur adjuvanten, neoadjuvanten und palliativen Therapie von Hormonrezeptor-positivem primären Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen angewendet. Das Langzeitrezidivrisiko von Frauen mit Hormonrezeptor-positivem frühem Mammakarzinom konnte durch Antiestrogene wie Tamoxifen und/oder Aromatasehemmer deutlich reduziert werden.
Ein Ziel der Nachsorge ist die frühzeitige Diagnose von lokoregionären Rezidiven oder eines Zweitkarzinoms mit der Chance einer erneuten Behandlung in kurativer Intention. Dies betrifft beim Mammakarzinom des Mannes insbesondere die jüngeren Patienten und die große Gruppe der Patienten mit bekannter genetischer Prädisposition. Operation, Strahlentherapie und systemische Therapie eines Patienten können zu Therapiefolgestörungen unterschiedlichen Schwergrades führen, die gezielte rehabilitative Maßnahmen im somatischen und psychosozialen Bereich erfordern.
Die
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Nahrungsergänzungsmitteln, Verbandmitteln und Kosmetika. Die Schutzwirkung von Covid-19-Impfstoffen gegen Omikron- oder Delta-Infektionen schwindet schnell. Eine Senkung endogener Estrogenspiegel kann zur Reduktion der Knochendichte beitragen, weshalb bei Frauen mit Osteoporose oder einem erhöhten Osteoporose-Risiko eine regelmäßige Überprüfung der Knochendichte stattfinden sollte. Zudem dürfen Aromatase-Inhibitoren nicht bei prämenopausalen Frauen (Ausnahmen möglich),Schwangeren oder Stillenden angewendet werden.
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Schutzwirkung weit über die Medikamenteneinnahme hinaus
Sie werden zur Behandlung des östrogenabhängigen Mammacarcinoms eingesetzt. Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl.
Die Knochendichte nahm bei den Frauen der Letrozol-Gruppe signifikant stärker ab als bei den Frauen der Placebo-Gruppe. In der Letrozol-Gruppe erlitten 133 Frauen eine Knochenfraktur, in der Placebo-Gruppe waren es 88. Die Patientinnen wurden nach Lymphknotenstatus bei der Diagnose, adjuvanter Chemotherapie, Intervall zwischen letzter Dosis Aromatasehemmer und Randomisierung sowie Dauer der Tamoxifen-Therapie stratifiziert.
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